Intestin, côlon irritable, SIBO, FODMAP

2. Intolérance aux FODMAP (colopathie fonctionnelle) et  SIBO (pathologie de l'intestin grêle)

Intolérance aux FODMAP :

FODMAP c’est-à-dire "Oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles par la flore intestinale". Il s’agit d’un certain type de glucides, dit glucides fermentescibles à chaîne plus ou moins courte et plus ou moins ramifiée : par exemple les fructanes présents dans le blé, les oignons, l'ail, et les galactanes qui sont dans les légumes secs. Ces polymères de fructose et galactose sont considérés comme des fibres car elles ne peuvent pas être digérées par l'intestin humain. 

Il peut aussi s'agir de disaccharides comme le lactose, de monosaccharides comme le fructose, ou des polyols. 

Le manque de certaines enzymes digestives comme la lactase et un déséquilibre de la flore présente dans le colon ne permet pas la digestion suffisante et efficace de ces disaccharides ou polymères de sucres.

Il résulte une fermentation source de ballonnements et des douleurs, constipations ou diarrhées, très handicapantes à long terme. 

Chaque patient a un profil d'intolérance spécifique et personnel.

Le régime pauvre en FODMAP permet de comprendre le profil de chaque patient et ajuster l'alimentation en conséquence.

Le SIBO : 

Acronyme de Small Intestinal Bacterial Overgrowth, soit pullulation bactérienne de l’intestin grêle, le SIBO désigne une affection intestinale liée à la présence excessive et anormale de bactéries dans l’intestin grêle.

Le SIBO est provoqué par la migration des bactéries anaérobies du côlon vers l’intestin grêle. Les patients se plaignent de ballonnements, flatulences, éructations et douleurs abdominales liés à la production de gaz : hydrogène, méthane ou hydrogène sulfureux, issus du travail de fermentation opéré par les bactéries au niveau de l’intestin grêle.

Cela peut entraîner un phénomène de malabsorption des glucides, lipides, protéines et vitamines liposolubles. Le SIBO se manifeste alors par des diarrhées, qui peuvent conduire à une perte de poids. Il est par ailleurs fréquent que les patients soient carencés en certaines vitamines et minéraux.

Le SIBO peut aussi provoquer un Leaky Gut ou perméabilité intestinale avec pénétration des bactéries ou déchets toxiques de l’intestin vers le sang.  Le diagnostic le moins invasif se fait par un test respiratoire, le "breath test". Il mesure la concentration d’hydrogène, de méthane et d’hydrogène sulfureux expirée après l’ingestion de sucres complexes (glucose ou lactulose).